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痛風是什么,尿酸高一定會得痛風嗎?
首先可以肯定地說,尿酸超標不一定會發(fā)生痛風,在尿酸高者中只有大約10%的人會發(fā)生痛風,但需要提醒的是尿酸高只是人們可以感覺到且能看到的一種表現(xiàn),而雖然沒有發(fā)生痛風但長期尿酸高可能帶來的危害更應當引起人們的重要。
對于高尿酸的危害,臨床證實它與高血壓、糖尿病、高血脂一樣,都會造成全身組織器官的損害,最終引起一系列的并發(fā)癥而嚴重危害健康,因此高尿酸血癥與人們熟知的“三高”并稱為危害現(xiàn)代人生命的“四高癥”。
長期高尿酸也是通過損傷血管內(nèi)皮,給動脈粥樣硬化及斑塊的形成創(chuàng)造了條件,而血管發(fā)生這樣的病理改變后,最嚴重的就是引起心腦血管病,而心腦血管病是人類死亡的第一死因。因此,對于高尿酸一定要引起足夠的重視,積極***取干預治療措施。
而痛風的發(fā)生,是由于升高的尿酸形成尿酸鹽沉積在骨骼中而引起,最常見的沉積部位多見于身體遠端的骨骼中,比如腳趾關節(jié)、手指關節(jié)等,并在局部形成包塊,使關節(jié)發(fā)生變形,不僅會引起劇烈的疼痛,還會引起關節(jié)功能的改變嚴重影響正常生活。
很多人認為,尿酸高與吃有很大的關系,尤其是吃了含嘌呤多的食物就會引起尿酸升高,實際上吃在高尿酸的發(fā)生中只占20%的作用,而主要原因還是體內(nèi)尿酸代謝出現(xiàn)了異常,特別是肝臟的嘌呤及尿酸障礙所致。
造成這一結(jié)果的原因,與不良生活方式關系密切,比如飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動鍛煉、生活作息不規(guī)律等等,與高血壓、糖尿病的發(fā)生原因相同,因此要預防高尿酸的發(fā)生,首先要從改變不良生活方式做起,其次在生活方式干預治療效果不明顯時,應及時服用相應藥物調(diào)整機體代謝,才能將尿酸控制在正常水平。
需要提醒的是,通常所說的高尿酸是指血液中的尿酸水平,稱為血尿酸,而非是尿液中被稱為尿尿酸的尿酸,所以診斷尿酸升高需要通過抽血檢查,尿常規(guī)中的尿酸結(jié)果不能診斷為高尿酸。
不請自來。
高尿酸血癥是體內(nèi)嘌呤生物代謝紊亂或腎臟排泄尿酸下降引發(fā)的疾病,短時間內(nèi)的高尿酸血癥還沒給身體帶來危害。當高尿酸血癥引發(fā)關節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀時,就成為痛風了。
也就是高尿酸血癥與痛風的區(qū)別就是在于身體有些關節(jié)是否出現(xiàn)了“ 紅、腫、熱、痛 ”的癥狀。
有很大一部分無癥狀高尿酸血癥患者會出現(xiàn)痛風。我們需要了解的是高尿酸血癥的危害不只是首發(fā)痛風,有部分人首發(fā)病患為高血糖、心腦血管病、腎衰竭、肝衰竭、高血壓病、骨質(zhì)疏松。高長期的高尿酸血癥會對血管造成損傷,使動脈粥樣硬化。
另外大概有10%-30%的患者會首發(fā)腎臟結(jié)石。
體檢查出高尿酸,很多人都會下意識以為是痛風,其實不然。痛風是高尿酸過多而沉積在關節(jié)末端引發(fā)疼痛的一種疾病,若短時間尿酸偏高,但尚未沉積在關節(jié),也就不會出現(xiàn)痛風。因此,高尿酸≠痛風。
下面,“問上醫(yī)”為您具體介紹兩者之間的關系,并為指出高尿酸易發(fā)人群,幫助大家答疑解惑。
尿酸實際上是一種體內(nèi)代謝廢物。 它是由一種叫做“嘌呤”的物質(zhì)代謝產(chǎn)生的(嘌呤是一種醌類物質(zhì),它是人體中的一種不可缺少的物質(zhì))。 尿酸是人體血液中的垃圾,對人體不好,所以我們必須排出它。 在正常情況下,大部分尿酸通過尿液排泄,一小部分通過糞便排出。
高尿酸血癥即體內(nèi)血尿酸過高。血尿酸高,無非就是兩個原因,一個是體內(nèi)血尿酸生成過多,另一個是由于腎臟等原因,排出的尿酸的量有所減少,導致高尿酸血癥。這也是為什么許多腎功能差患者的尿酸水平普遍偏高的原因。
簡單來說痛風是由于人體嘌呤合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或尿酸排泄不足引起的復發(fā)性炎癥疾病,導致血尿酸升高,尿酸鹽晶體沉積在滑膜,滑囊軟骨和其他組織中的一種反復性疾病。也就是說痛風最直接發(fā)起因素就是尿酸高。
很多人體檢時查出血尿酸含量偏高,就覺得自己一定會得痛風。其實,并非如此,只有血液中的尿酸含量偏高導致尿酸結(jié)晶沉積在關節(jié)的滑膜上,引起關節(jié)滑膜發(fā)炎時才會導致痛風性關節(jié)炎的發(fā)生。
血尿酸水平只是診斷痛風的標準之一,關于痛風的診斷標準包括3點:
第一,滑囊液中白細胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶征象;
第二,關節(jié)腔穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶;
第三,有反復發(fā)作的急性關節(jié)炎和無癥狀間歇期高尿酸血癥。
每次一覺醒來,突然出現(xiàn)第一跖趾關節(jié)紅腫、劇痛、功能障礙、不敢觸碰,去醫(yī)院就診,醫(yī)生一般都會開出血尿酸的檢查單;等血尿酸檢查結(jié)果出來后,幾乎都是高!那么尿酸高就等同于痛風嗎?
尿酸并不是一個什么特別的東西,它是人體中的嘌呤核苷酸經(jīng)過分解、代謝后的最終產(chǎn)物!其中有80%是人體自身的細胞代謝后的產(chǎn)物,另外還有20%是通過飲食產(chǎn)生。所以尿酸是***都有,它并不稀奇。
既然每個人都有,而且還受飲食的影響,自然尿酸也就有了高低之分,那么多少就是高呢?
尿酸有不同單位,而且還有男女之別,所以它的數(shù)值不是一個固定的數(shù)值。
多數(shù)的文獻認為,男性和更年期后的女性正常數(shù)值是:3.5~7.0mg/dl;更年期前的女性是:2.5~6.0mg/dl;但是大家去醫(yī)院可能會發(fā)現(xiàn),醫(yī)院的血尿酸檢查報告單的單位是μmol/L,所以此時就需要一個單位的轉(zhuǎn)換(又有差異出現(xiàn)了),有些醫(yī)院是用60作為轉(zhuǎn)換系數(shù),所以他們的正常范圍是:210~420μmol/L,以及150~360μmol/L。但是更為準確的轉(zhuǎn)換是1mg/dl等于59.5μmol/L,所以此時的正常范圍分別是208~416.5μmol/L,和149~357μmol/L。
因此國內(nèi)外專家較認同的高尿酸血癥定義是男性、更年期后的女性和更年期前的女性分別是血尿酸超過416.5μmol/L和357μmol/L。
痛風與血尿酸關系密切,隨著血尿酸水平的增高,痛風的患病率也逐漸增加,但是大多數(shù)的高尿酸血癥并不發(fā)展為痛風,這是需要我們注意的地方。
痛風與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關,是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關關節(jié)病,常表現(xiàn)為急性發(fā)作性關節(jié)炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石,重者可出現(xiàn)關節(jié)破壞、腎功能受損。我國痛風的患病率在1%~3%,并呈逐年上升趨勢,逐漸趨于年輕化,男性多于女性,超過50%的痛風患者為超重或肥胖。高尿酸血癥是嘌呤代謝引起的代謝性疾病,其診斷標準是正常飲食狀態(tài)下,2次非同日空腹血尿尿酸升高超過420umol/L(不區(qū)分男女性)。高尿酸血癥患者不一定會發(fā)生痛風,研究表明僅有5%~12%的高尿酸血癥者最終發(fā)展為痛風。這部分人群隨著血尿酸水平的升高,過飽和狀態(tài)的尿酸鈉微小結(jié)晶析出,沉積于關節(jié)、肌腱、腎及結(jié)締組織或器官中,形成痛風結(jié)石,繼而引發(fā)急慢性炎癥、組織損傷,出現(xiàn)關節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎臟等多系統(tǒng)損害。痛風分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性痛風常有家族遺傳,是一種先天性代謝缺陷,主要是體內(nèi)的嘌呤合成過多、產(chǎn)生過多的尿酸,部分患者尿酸排出過少。繼發(fā)性痛風無家族史,多繼發(fā)于腫瘤、白血病等所致核酸大量分解及腎功能減退所致的尿酸排泄減,或者藥物抑制排泄而導致尿酸蓄積。研究顯示首次痛風發(fā)作時的血尿酸水平,男性為527umlo/L,女性為516umol/L。痛風患者最主要就診的原因是關節(jié)痛(以第一足跖趾關節(jié)為主),其次為乏力、發(fā)熱。痛風常在關節(jié)損傷、外傷、手術(shù)、飲酒、高嘌呤飲食、劇烈運動、突然受冷等情況下誘發(fā)。治療需要飲食、藥物等的綜合治療。
感謝閱讀,祝大家身體健康。
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